後期高齢者 配慮措置について

新規投稿者

和み薬局
投稿日 2023/02/01 13:07:34
表題の件について

後期高齢者2割負担の配慮措置は、
月単位で3000点以上の分は配慮措置が取られるとのことですが、

1月分で2回来られているお客様がいます。
1回目:3133点
2回目:4642点

1回目の時点で3000点超えているので2回目もそのまま配慮措置が取られ、自動計算で、
1回目:6133円
2回目:4642円
いただきました。

ただ、2回目の日の日計表を出すと、
患者一部負担金額が7642円 となっているのです。

これはレセプト請求時に問題ありませんか?
ちゃんと1割(9割分)で請求がかかるのでしょうか?

レセプト経験が浅いです。
もし内容が?でしたら申し訳ないです。

返信 6

越智 
投稿日 2023/03/01 13:02:06
谷口先生

お忙しいところ、ありがとうございます。

谷口先生のご指摘通りでした。他病院が1件ありました。
勉強不足でお騒がせしました。
正しく計算されていました。

返信 5

谷口 英一
投稿日 2023/03/01 10:53:36
越智さん、こんにちは。

計算結果から判断すると、X日が別の医療機関の処方せんと思われますが、いかがでしょう?
3日とも同じ医療機関からの処方せんであれば、計算結果が間違っていることになります。

返信 4

越智 
投稿日 2023/03/01 08:56:30
いつも大変お世話になっております。

配慮措置の患者さんのケースです。

2月 X日 627点 負担金1250円
2月 Y日 258点 負担金 520円
2月 Z日 3200点 配慮措置 患者負担金 5938円
となりました。
この5938円は正しいのでしょうか。
配慮措置の考えだと、2月の合計点数は、4085点となり、1割の4085円プラス
3000円=7085円
よって7085円ー1250円ー520円=5315円(患者一部負担金)
5315円が、配慮措置患者一部負担金ではないのでしょうか。

Rppmanでは、5938円で計算されました。rppmanの使い方が、悪いのか
よくわかりませんが、よろしくご教授いただければ幸いです。

 

返信 3

和み薬局
投稿日 2023/02/02 09:21:48
谷口様

おはようございます。
日計表の件、了解いたしました。
しばらくは手動で直すようにします。

ありがとうございます。

返信 2

谷口 英一
投稿日 2023/02/01 18:47:04
和み薬局さん、こんばんは。

おそらく日計表を計算する時には、その日のデータだけを参照して作成するようになっていると思います。
これを月初までデータを遡りながら計算するようにするのが正しい訳ですが、修正には少々お時間をいただきます。
それまでは、「区分カ」の方の3000点越えの2回目以降の日計表については手動修正でお願いします。

返信 1

和み薬局
投稿日 2023/02/01 13:38:51
追記です。

レセプト上では、
一部負担金が10775円となっていました。
2回とも配慮後の金額の総額で間違いありませんでした。
ということは請求時には大丈夫そうですね。

あとは日計表とだけの相違です。
日計表は配慮後の負担金にはならないのでしょうか。

何かわかれば、ご意見お願い致します。

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