後期高齢者 配慮措置について
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表題の件について
後期高齢者2割負担の配慮措置は、
月単位で3000点以上の分は配慮措置が取られるとのことですが、
1月分で2回来られているお客様がいます。
1回目:3133点
2回目:4642点
1回目の時点で3000点超えているので2回目もそのまま配慮措置が取られ、自動計算で、
1回目:6133円
2回目:4642円
いただきました。
ただ、2回目の日の日計表を出すと、
患者一部負担金額が7642円 となっているのです。
これはレセプト請求時に問題ありませんか?
ちゃんと1割(9割分)で請求がかかるのでしょうか?
レセプト経験が浅いです。
もし内容が?でしたら申し訳ないです。
後期高齢者2割負担の配慮措置は、
月単位で3000点以上の分は配慮措置が取られるとのことですが、
1月分で2回来られているお客様がいます。
1回目:3133点
2回目:4642点
1回目の時点で3000点超えているので2回目もそのまま配慮措置が取られ、自動計算で、
1回目:6133円
2回目:4642円
いただきました。
ただ、2回目の日の日計表を出すと、
患者一部負担金額が7642円 となっているのです。
これはレセプト請求時に問題ありませんか?
ちゃんと1割(9割分)で請求がかかるのでしょうか?
レセプト経験が浅いです。
もし内容が?でしたら申し訳ないです。
返信 6
お忙しいところ、ありがとうございます。
谷口先生のご指摘通りでした。他病院が1件ありました。
勉強不足でお騒がせしました。
正しく計算されていました。
返信 5
計算結果から判断すると、X日が別の医療機関の処方せんと思われますが、いかがでしょう?
3日とも同じ医療機関からの処方せんであれば、計算結果が間違っていることになります。
返信 4
配慮措置の患者さんのケースです。
2月 X日 627点 負担金1250円
2月 Y日 258点 負担金 520円
2月 Z日 3200点 配慮措置 患者負担金 5938円
となりました。
この5938円は正しいのでしょうか。
配慮措置の考えだと、2月の合計点数は、4085点となり、1割の4085円プラス
3000円=7085円
よって7085円ー1250円ー520円=5315円(患者一部負担金)
5315円が、配慮措置患者一部負担金ではないのでしょうか。
Rppmanでは、5938円で計算されました。rppmanの使い方が、悪いのか
よくわかりませんが、よろしくご教授いただければ幸いです。
返信 3
おはようございます。
日計表の件、了解いたしました。
しばらくは手動で直すようにします。
ありがとうございます。
返信 2
おそらく日計表を計算する時には、その日のデータだけを参照して作成するようになっていると思います。
これを月初までデータを遡りながら計算するようにするのが正しい訳ですが、修正には少々お時間をいただきます。
それまでは、「区分カ」の方の3000点越えの2回目以降の日計表については手動修正でお願いします。
返信 1
レセプト上では、
一部負担金が10775円となっていました。
2回とも配慮後の金額の総額で間違いありませんでした。
ということは請求時には大丈夫そうですね。
あとは日計表とだけの相違です。
日計表は配慮後の負担金にはならないのでしょうか。
何かわかれば、ご意見お願い致します。