オンラインレセ請求時の明細書の一部負担金表示について

新規投稿者

ロザリオ
投稿日 2019/09/06 15:17:44
オンラインレセ請求時の明細書の一部負担金表示について

高期高齢の女性で一部負担金の割合1割 一部負担金区分 低所得Ⅱ 自己負担限度額8000円 公費54 特記事項30区オの人が

A:7月13日 公費54で病院受診 
病院で 公費負担額¥380 公費累積¥380 患者負担 ¥380 負担累積¥380

B:7月13日 上記処方箋を持参 すべて公費で 
薬局で 公費負担¥4620 公費累積¥5000 患者負担4620 負担累積¥5000

C:7月26日公費適用外で同じ病院の他の診療科受診処方箋持参
合計点数4526点 患者負担割合1割で 患者負担金額は本来¥4530ですが
しかし自己負担限度額8000円 なので¥8000-¥4620(7/13患者負担)=¥3380の患者負担に手動修正
公費負担¥0   公費累計¥5000 患者負担¥3380(手動入力) 負担累積¥8380
としてオンラインで請求しました。

国保連合会から連絡があり、明細書の下から三行目保険の行の一部負担金が12530になっているが11380に訂正するよう指導がありました。

オンライン請求では
一部負担金が8000+4530(7/26の修正前の患者負担金額は¥4530)=12530で印字され
正しく一部負担金が8000+3380(7/13の修正後の患者負担金額は¥4530)=11380で印字されてないようです。
今回は再請求しましたが、確認お願いいたします。


返信 1

金魚
投稿日 2019/10/18 11:06:08
金魚です

何方からもRESが付かないので一考を

まず基本的に、後期高齢者なので公費が付いても付かなくても1割が基本です。

次に
>A:7月13日 公費54で病院受診 
       病院で公費負担額 ¥380患者負担¥380 公費累積¥380
>B:7月13日 上記処方箋を持参 すべて公費で薬局
         患者負担¥4620 公費累積¥5000円

ここまでが公費分です。支払限度が8000円なので次回この患者さんが受給者証に登録されている(緊急時には他でも可)医療機関で受診されて、処方箋を持って来られたら、患者負担限度額残額3000円から受診先の医療機関が当日発生医療費を差し引いた金額から合計金額8000円までを徴収する事に成ります。
患者支払限度額は医療機関、薬局の合算であり、現在は公費治療分は限度額を超えた場合でも、受給者証には記載する様に注意書きがあります。

次に
>C:7月26日公費適用外で同じ病院の他の診療科受診処方箋持参
  合計点数4526点 患者負担割合1割で 患者負担金額は本来¥4530

 ここからは一般治療ですから病院の支払い金額には関係なく患者負担は¥4530円

この患者さんの月支払い額は
公費:病院380円+薬局4620円
一般:病院  ?円+薬局4530円  合計9530円+?円

公費の受給者証には記載なし。

7月13日分は公費番号と後期高齢者の番号を入れ、7月26日分には公費番号を入れないと言う入力に成ります。

連合会からの修正に付いては???なので、判りません。何方か判る方おられますか?

返信する