精神通院と生活保護の併用の請求について教えて下さい。

新規投稿者

珊瑚
投稿日 2013/04/10 18:57:58
いつもお世話になります。
既出で初歩的な範囲とは思いますが、

● 精神通院と生活保護の併用
   の請求について教えてください。

 今月、近隣のクリニックさんから、同日に、
 精神通院(21)と生活保護(12)の併用の処方がありましたので、

 本日、通常の入力欄に沿って、
 第1公費に精神通院(21)
 第2公費に生活保護(12)を記入し、
 また、それぞれの適応外のチェックを入れ、
 請求を行いました所、

 精神通所分は全額請求できますが、
 生保分の請求は評価されていない状態です。

CSV編集で、記入など試みようと思いますが、
先ずは、教えて頂いた方が良いと思いますので、
どなたか、よろしくお願い申し上げます。

「珊瑚」

返信 3

珊瑚
投稿日 2013/04/12 16:08:37
浅利 様

さっそくの
アドバイスありがとうございます。

ソフト上の問題がない点と、
受領内容は、主保険の件数・点数になること、

分かりやすく丁寧なご案内を頂き、
感謝申し上げます。

「珊瑚」

返信 2

浅利
投稿日 2013/04/12 09:21:55
珊瑚 さんへ。


(12)と(21)の併用の場合
全ての自治体において(21)の上限は0円となります。

つまりこのA薬は21でも12でも併用して請求する事はないのです。
異点数となるはずです。

支払いなし(12)10割
     (21)10割 となります。

ということはつまり、それぞれ単独の請求ですが、便宜上1枚のレセプトで提出します。

>● 何ら問題は無く、そのまま受付られるとのことと、
案外シンプルなのです。たとえCALCCSVで書き換えても
「CSV保存」ボタンで強制的に正しい請求に直されます。


>● 受付内容に、生活保護分の点数が含まれていない件は、

オンライン請求当初から有名なQ&Aです。
http://www.onlineseikyu.jp/qanda.php
オンライン請求システムサポートサイト(困ったときは)のQ28

ゆえ(21)のみの件数、請求点数になっています。

たとえRPPmanで第一公費を12に登録しても請求は優先公費21で行われます。

確認ください。

浅利

返信 1

珊瑚
投稿日 2013/04/11 18:15:34
本日、支払基金へ請求内容を詳しく(CSVベースで)確認した所、

● 何ら問題は無く、そのまま受付られるとのことと、
● 受付内容に、生活保護分の点数が含まれていない件は、
 しばらく掛かりますが、調べて連絡します。

とのことでしたので、
とりあえずながら、ご連絡申し上げます。

「 珊瑚 」

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