保険外負担がある場合用に、下記、用意しました。

0000|8|
0550|20|領　収　証
0550|8|~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
0850|11|%JDTE発行
0100|8|
0150|18|%NAME 様
0100|8|~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
0550|20|%TPYK.-
0450|11|------------------------------
0370|11|但し、保険調剤一部負担金
0200|11|内訳　　　                         　　　　　(%HIYO       %HONK)
0200|11|----------------------------------------------------------------
0220|11|調剤保険総点数　　　%GTEN　点 ｜ 負担割合  　　%WARI　％
0200|11|----------------------------------------------------------------
0220|11|　調剤技術料　　　　%BTEN　点 ｜ 　薬剤料　　　%DTEN　点
0200|11|----------------------------------------------------------------
0220|11|　薬学管理料　　　　%STEN　点 ｜特定医療材料料 %ZTEN　点
0200|11|----------------------------------------------------------------
0200|11|================================================================
0200|11|保険外負担
0200|11|----------------------------------------------------------------
0220|11|保険外併用療養費           円　|  その他                   円
0200|11|================================================================
0750|11|%YADD
0820|15|%BNAM
0780|11|℡０００（０００）００００